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老年人就该觉少？

——走出睡眠认知误区系列科普（二）

□ 衣晓峰 富精雷 科普时报记者 李丽云

65岁的王老伯年轻时睡眠很好，但自从进入花甲之年，常常躺在床上两三个小时翻来覆去，无法入眠。好不容易睡着了，一晚上却要醒过来四五次。因为睡眠质量太差，王老伯白天精神不振，心情焦虑烦躁，脾气也越来越差，搞得家人都离他远远的。

黑龙江省老年病医院老年病科副主任、副主任医师张策表示，老年人的失眠是由生理、心理、环境、药物等多因素酿成的。同时，原发性睡眠障碍、躯体疾病及不良生活习惯也会加重老年人的失眠症状。

40%的失眠者会同时并发精神症状

张策解释，随着年龄的增长，老年人中枢神经系统的结构和功能逐渐发生退行性改变，引起睡眠调节功能的下降。同时，老年人躯体疾病呈现多样化，像疼痛、心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、中枢神经系统疾病等，均会埋下失眠的隐患。

此外，大部分老年人存在多重用药习惯，许多药物都会干扰睡眠节律，比如，利尿药容易让人频繁起夜排尿，肾上腺素药物有刺激交感神经系统兴奋的作用，长期依赖催眠药之后突然撤停药物，这些情况都会使老年人饱尝失眠之苦。

张策强调，相对身体疾病或者用药带来的失眠，老年人的精神、心理因素及生活习惯也是诱发其失眠的重要原因。

研究显示，40%的失眠者会同时并发精神症状，以焦虑症为主，抑郁症次之，且大约90%的抑郁症老年人伴有睡眠障碍。张策表示，失眠对人体的伤害主要是精神上的，长期失眠的人会导致注意力不集中、记忆力减退，表现为疲劳、健忘，乃至抑郁、焦虑；严重者可致器质性疾病，如冠心病、高血压、老年痴呆、更年期综合征等。同时，因睡眠不足带来的免疫力下降、自主神经功能紊乱、消化不畅等困扰，也会加速老年人的衰老进程。

失眠原因不同，治疗方案大不同

张策介绍，从失眠类型来看，老年人失眠包括入睡困难性失眠、睡眠保持困难性失眠、清晨失眠和病理生理性失眠。但他们最常抱怨的是睡眠保持困难性失眠和清晨失眠。

从失眠时间长短来看，老年人失眠主要分为两种，即短期失眠和长期失眠。短期失眠也叫急性失眠，一般是被情志因素所左右，如家里突发大事、思想压力大、情绪失控等，都易使老年人失眠。但在这些诱因化解后，失眠也会消失或缓解。临床治疗急性失眠，一般只需要解除应激环境因素，调节情绪即可，严重者可以配合短效药物改善睡眠，但不建议长期用药。

而长期失眠也叫慢性失眠症，是老年人的常见病症。慢性失眠症包含原发性失眠和继发性失眠两种。前者在老年人群中相对少见，主要表现为不明原因的入睡或维持睡眠困难，持续至少1个月，并伴有显著的忧虑、社交或职业功能受损；后者也往往呈现焦虑、抑郁等状况，可能由高血压、冠心病、糖尿病等慢性病所引发。

“不同原因的失眠在治疗方案上有着本质的区别，老年人应选择正规医疗机构进行诊治，根据准确的诊断结果来用药。”张策说。

保持良好心态和饮食作息，可改善睡眠质量

张策认为，老年人想要提高睡眠质量，就要保持良好的心态、规律的作息和健康合理的饮食习惯。

“良好的睡眠习惯是提升睡眠质量的重要一环，在日常生活中，老年人要规律作息，无论夜间何时入睡，早晨都应按时起床，同时尽可能保持安全、舒适、安静及温度适宜的睡眠环境。”张策建议，老年人要尽可能避免日间小睡和午睡，建议睡觉前2小时进行适量运动，如散步或慢跑等；入睡前可用热水淋浴约20分钟，并通过按摩、静坐来松弛肌肉和神经，让睡眠变成一件轻松、愉悦的事情；另外，不宜在入睡前喝咖啡、茶品、酒水，忌吃零食与吸烟，但入睡前半小时可适量饮用温热牛奶，以加速入眠。

由于大部分老年人随年龄增长会出现味蕾退化，甚至因消化系统疾病造成食欲不振、进食量下降等。“从这个角度看，如何科学正确地选择食物，帮助老年人提高睡眠质量，也是一个不容忽视的环节。建议临床营养师根据老年人的具体状况，制定出个体化的健康营养膳食处方。”张策说。

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